Los fibromas son la afección ginecológica más común en el Reino Unido, y muchas los desarrollamos durante la menstruación. Pero, ¿qué son exactamente los fibromas? Y, dado que son tan comunes, ¿deberíamos preocuparnos? Únete a Sophia, asesora de Mooncup, para descubrir todo lo que necesitas saber sobre los fibromas.
¿Qué son los fibromas?
Los fibromas uterinos son crecimientos benignos que se desarrollan dentro y alrededor del útero. En medicina, se les suele llamar miomas uterinos o leiomiomas, ¡pero son un nombre un poco complejo! Estos crecimientos están compuestos de tejido muscular y fibroso (de ahí el nombre fibromas) y su tamaño puede variar considerablemente. Algunos son tan pequeños que serían invisibles a simple vista, otros pueden crecer mucho más, hasta el tamaño de un melón, y, por supuesto, cualquier tamaño intermedio. Los fibromas tienden a crecer lentamente, aparecen con mayor frecuencia entre los 30 y los 50 años, y pueden crecer individualmente o en grupos.
Hay tres tipos principales de fibromas, cada uno de los cuales crece de forma ligeramente diferente:
Los fibromas intramurales crecen dentro de la gruesa pared muscular del útero. Durante la menstruación, a veces pueden interferir con la constricción de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar menstruaciones más abundantes o dolorosas . Este es el tipo más común de fibroma.
Los miomas subserosos están estrechamente conectados a la pared externa del útero y pueden extenderse hacia la cavidad pélvica. En ocasiones, esto puede provocar que presionen otros órganos pélvicos, como la vejiga, aunque suelen ser asintomáticos. Los miomas de mayor tamaño tienen mayor probabilidad de ser de este tipo.
Los miomas submucosos crecen más cerca de la pared interna del útero, debajo del endometrio (la capa que se desprende durante la menstruación). Si estos se agrandan, pueden invadir el espacio uterino.
En ocasiones, puede existir un "tallo" estrecho de tejido que une los miomas subserosos o submucosos al útero. En este caso, se denominan miomas pediculados .
Es posible tener distintos tipos de fibromas, de distintos tamaños, todos al mismo tiempo.
¿Cuáles son los signos de los fibromas?
En primer lugar, ¡los fibromas a menudo no presentan síntomas! Muchas de las que leemos esto ahora tenemos fibromas uterinos, pero no sabemos nada de su existencia. Esto se debe, sencillamente, a que no nos causan ningún problema ni síntoma. Aunque es muy difícil de estimar y las cifras varían, se cree que entre un tercio y hasta el 80 % de las personas con útero desarrollarán fibromas uterinos en algún momento de su vida. Sin embargo, dado que a menudo no presentan síntomas, los fibromas suelen detectarse accidentalmente durante diferentes pruebas médicas. Esto puede ocurrir, por ejemplo, durante revisiones ginecológicas de rutina o ecografías del embarazo.
Se cree que alrededor de un tercio de las personas con fibromas experimentarán síntomas, y esto parece volverse más común después de los 30 años. Los signos de los fibromas incluyen:
- Períodos menstruales abundantes, prolongados o dolorosos
- Sangrado entre períodos
- Dolor o presión en el abdomen
- El abdomen se siente y se ve hinchado.
- Dolor lumbar o dolor en las piernas
- Necesidad frecuente de orinar
- Dificultades para vaciar la vejiga
- Constipación
- Dolor o malestar durante las relaciones sexuales
- En casos raros, las complicaciones causadas por los fibromas pueden afectar el embarazo y el parto o causar infertilidad.
Cuándo consultar al médico
Aunque muchas personas con fibromas no presentan síntomas, si experimenta alguno de los síntomas descritos anteriormente, es importante programar una cita con su médico. Él podrá investigar qué puede estar sucediendo. Es probable que su médico le tome sus antecedentes sobre cualquier síntoma y la naturaleza de sus menstruaciones. También podría sugerirle una exploración física para ver si detecta algo que pueda indicar la presencia de un fibroma. Dado que los fibromas pueden estar relacionados con menstruaciones abundantes o prolongadas, también podría recomendarle un análisis de sangre para detectar anemia ferropénica.
Su médico podría derivarlo a estudios adicionales, como una ecografía. A partir de ahí, podrá establecer un plan de manejo o tratamiento.
¿Cuáles son las causas de los fibromas?
Esto aún es un tema bastante desconocido, y el conocimiento sobre las causas de los fibromas aún está en desarrollo. Sin embargo, se cree que están relacionados con las hormonas estrógeno y progesterona. Los fibromas tienden a crecer durante los años de menstruación, cuando los niveles de estrógeno y progesterona alcanzan su máximo. Cuando los niveles de estas hormonas comienzan a disminuir, por ejemplo, al acercarse la menopausia, es común que los fibromas comiencen a disminuir de tamaño.
También existe una relación entre la pubertad precoz y el desarrollo de fibromas. Esto podría deberse a haber tenido niveles más altos de estas hormonas circulando en el cuerpo durante un tiempo prolongado.
Las investigaciones también sugieren que los fibromas pueden tener un vínculo genético y ser hereditarios. Esto es particularmente cierto en quienes tienen antecedentes familiares de primer grado. También se cree que los fibromas se desarrollan con mayor frecuencia en personas de origen afrocaribeño.
Curiosamente, el historial de embarazos también puede influir. Se cree que las mujeres que han estado embarazadas tienen un menor riesgo de desarrollar fibromas, y este riesgo disminuye aún más con el número de embarazos.
El peso también puede influir en la incidencia de fibromas en algunos casos, ya que el sobrepeso conduce a niveles más elevados de estrógeno en el cuerpo.
Algunos estudios han sugerido que podría existir una relación entre los fibromas y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) . Algunos estudios también han encontrado vínculos entre los fibromas y otras afecciones, como la hipertensión arterial .
¿Pueden existir complicaciones por los fibromas?
Las menstruaciones abundantes o prolongadas debido a los miomas a veces pueden provocar anemia o deficiencias vitamínicas. Si la menstruación abundante es uno de sus síntomas, su médico probablemente le sugerirá que controle sus niveles sanguíneos y podría recomendarle suplementos de hierro.
Dependiendo de su ubicación y tamaño, los fibromas a veces pueden presionar otros órganos pélvicos, como la vejiga o el intestino. Esto puede dificultar la micción o la defecación, o provocar la necesidad de orinar con más frecuencia.
Aunque es muy poco frecuente, el tallo de los miomas pediculados a veces puede torcerse. Esto puede causar dolor intenso y una posible infección. Cualquier dolor intenso siempre debe tratarse como una emergencia médica.
Aunque casi siempre son benignos (no cancerosos), en muy raras ocasiones un mioma puede ser canceroso. Sin embargo, es importante saber que tener miomas no aumenta la probabilidad de desarrollar un mioma canceroso ni ningún otro tipo de cáncer en el útero. Su médico le informará más sobre esto en su cita.
¿Pueden los fibromas afectar el embarazo y el parto?
Si bien la mayoría de los embarazos y partos no se ven afectados por los fibromas, a veces pueden presentar dificultades. Esto dependerá en gran medida de la ubicación, el tamaño y el tipo de fibroma. Su matrona, médico u obstetra podrán hablar con usted sobre esto con más detalle.
En ocasiones, los fibromas pueden afectar la fertilidad. Esto puede ocurrir al impedir que el óvulo se implante en el revestimiento del útero o que el espermatozoide llegue a él. Los fibromas más grandes, en particular los que crecen dentro del útero, también pueden bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que el óvulo llegue al útero.
Durante el embarazo, los niveles elevados de estrógeno también pueden provocar que los fibromas crezcan, aunque con frecuencia parecen volver a encogerse después del parto.
Los síntomas más comunes relacionados con los fibromas durante el embarazo son dolor y sangrado, y siempre debe hablar de inmediato con su profesional de la salud para descartar otras posibles causas. Los fibromas grandes que crecen dentro del útero pueden reducir el espacio disponible para el crecimiento del bebé o afectar la placenta. Esto también puede aumentar las probabilidades de parto prematuro y cesárea. Lamentablemente, se cree que algunos tipos de fibromas pueden aumentar la probabilidad de aborto espontáneo, pero es importante recordar que esto es poco frecuente.
Cómo controlar los fibromas
Esto dependerá en gran medida de los síntomas que tenga (si tiene alguno) y de la naturaleza de los fibromas que tenga.
Si sus fibromas no le causan ningún problema y quizás se detectaron casualmente durante otra prueba médica, su médico podría sugerir una "espera vigilante". En esencia, esto significa dejar las cosas como están, con revisiones periódicas para monitorearlas. Con el tiempo, sus fibromas podrían reducirse o incluso desaparecer, por ejemplo, al llegar a la menopausia. Dicho esto, si comienza a tener síntomas o siente que estos están cambiando, siempre es importante que se lo comunique a su médico.
Si los fibromas afectan su vida, su médico o ginecólogo podría sugerirle diversas opciones de tratamiento. Estas dependerán del tipo y tamaño de los fibromas, del impacto que tengan en usted y de su percepción personal.
Métodos naturales
Llevar una dieta sana y equilibrada puede ayudar a controlar algunos de los síntomas relacionados con los fibromas. Si sufres de estreñimiento, mantenerte bien hidratada y comer abundante fruta, verdura y alimentos ricos en fibra puede ayudarte a aliviarlo.
Si tiene menstruaciones abundantes o prolongadas, es más probable que experimente deficiencias de algunas vitaminas y minerales, como el hierro ( anemia ). Aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro, como verduras de hoja verde oscuro, legumbres, cereales y bebidas fortificados con hierro, y frutos secos, puede ser beneficioso. Su médico también podría recetarle comprimidos de hierro.
Medicamento
A continuación encontrará algunas opciones de tratamiento que su médico probablemente le sugerirá como primer paso.
Medicamentos hormonales
Debido a la relación hormonal con los fibromas, su médico podría sugerirle que pruebe con anticonceptivos hormonales para controlarlos. Estos podrían incluir la píldora combinada o la píldora de progesterona sola , la inyección anticonceptiva de progesterona o el SIU (dispositivo intrauterino).
Ácido tranexámico
Los médicos a veces recomiendan este medicamento para quienes tienen menstruaciones abundantes o prolongadas. Se toma durante la menstruación y actúa reduciendo el sangrado de los pequeños vasos sanguíneos del revestimiento uterino. Se cree que puede reducir la pérdida de sangre hasta en un 50 %.
Medicamentos antiinflamatorios
Estos pueden incluir antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el ácido mefenámico. Además de ser analgésicos, estos medicamentos pueden reducir la producción de prostaglandina (una hormona relacionada con la menstruación abundante).
Tratamientos que pueden ayudar a reducir los fibromas
Si los tratamientos anteriores no ayudan o no son adecuados, se pueden sugerir los siguientes tratamientos.
Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHas)
Los GnHHas pueden ayudar a reducir el tamaño de los fibromas. Este medicamento reduce la producción de estrógeno, lo que también puede impedir la menstruación. También puede aliviar síntomas como la presión sobre otros órganos, como la vejiga o el intestino. Los GnRHas también se utilizan a veces para reducir el tamaño de los fibromas antes de la extirpación quirúrgica. Debido a que reduce los niveles de estrógeno, este medicamento puede producir síntomas similares a los de la menopausia y, por lo general, solo se receta por períodos cortos.
acetato de ulipristal
Se podría recomendar este medicamento, pero es menos común. Actúa bloqueando los efectos de la hormona progesterona, lo que puede provocar la reducción del mioma. Sin embargo, no es adecuado para todas las mujeres y puede tener efectos secundarios, por lo que su médico la supervisará de cerca si está tomando este medicamento.
procedimientos no quirúrgicos
Si sus síntomas son graves y la medicación no le ha ayudado, un procedimiento no quirúrgico o una cirugía podrían ser la opción más adecuada. Se le derivará a un especialista que podrá explicarle las posibles opciones disponibles según su situación particular. Los procedimientos no quirúrgicos incluyen:
- Embolización de la arteria uterina (EAU) : este procedimiento consiste en bloquear los vasos sanguíneos que irrigan los miomas, lo que provoca su contracción. Se suele recomendar para tratar miomas más grandes y lo realiza un radiólogo con anestesia local.
- Ablación endometrial : esta es una operación bastante menor que extirpa pequeños fibromas del revestimiento del útero. Generalmente, se le administrará anestesia local o general y el procedimiento suele ser rápido, de unos 20 minutos. El tejido afectado se extirpará mediante energía láser, un asa de alambre caliente o líquido caliente en un pequeño balón. Generalmente, podrá regresar a casa el mismo día.
- Procedimientos guiados por resonancia magnética o ultrasonido : son relativamente nuevos, por lo que nuestro conocimiento sobre ellos está en constante evolución. En estos procedimientos, se utiliza tecnología de resonancia magnética o ultrasonido para localizar y localizar los miomas; estos se tratan posteriormente con calor, ultrasonido o energía láser.
Opciones de cirugía
Existen varias opciones quirúrgicas disponibles para tratar los fibromas:
Miomectomía
Este tipo de cirugía consiste en extirpar los fibromas de la pared uterina. Se realiza bajo anestesia general y su idoneidad dependerá del tipo, número, tamaño y ubicación de los fibromas. Los fibromas pueden extirparse mediante pequeñas incisiones en el abdomen (cirugía laparoscópica) o mediante una incisión más grande (cirugía abierta).
Resección histeroscópica de miomas
Esta opción puede ser adecuada para fibromas pequeños que crecen o protruyen en el útero. Generalmente se realiza con anestesia general; se insertan instrumentos delgados a través de la vagina y el cuello uterino y el tejido fibroide se extirpa de la misma manera. La resección histeroscópica no implica incisiones.
Morcelación histeroscópica de miomas
Este es un procedimiento más reciente, similar al anterior, pero requiere instrumentos ligeramente diferentes. Puede recomendarse para personas con antecedentes más complejos.
Histerectomía
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar el útero. Es la forma más eficaz de evitar que los fibromas vuelvan a crecer. En ocasiones, la cirugía también puede implicar la extirpación de algunos órganos adyacentes, como los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino o los ganglios linfáticos. Por lo general, los médicos solo la recomiendan si tiene fibromas grandes y problemáticos, experimenta sangrado muy abundante y no desea tener hijos en el futuro. La cirugía puede requerir anestesia raquídea, epidural o general. Puede realizarse mediante cirugía mínimamente invasiva, cirugía abierta o vaginal. El NHS ofrece más información útil sobre la histerectomía aquí.
Recuerde que no existe un único tratamiento ideal para los fibromas. Sus síntomas, sentimientos y pensamientos sobre posibles embarazos en el futuro influirán en la decisión de qué es lo más adecuado para usted. Es importante hablar con su médico sobre los beneficios y los posibles problemas de cada opción; esto le ayudará a tomar una decisión informada sobre el manejo de sus fibromas.
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