Passou meses da sua vida a crescer outro ser humano. Passou pela intensidade do parto e agora encontra outro espectro a pairar sobre si; o fantasma dos períodos passados!
Algumas pessoas terão estado gratas pela pausa relacionada com a gravidez nas suas menstruações, enquanto outras estarão ansiosas pelo regresso do seu ritmo menstrual normal. De qualquer forma, a antecipação dos períodos pós-gravidez vai suscitar uma série de perguntas para a maioria das pessoas. "Quando é que as minhas menstruações vão voltar?", "Serão iguais às de antes?"
Para algumas pessoas, esta incógnita relacionada com o período pode causar ansiedade. Para quem tem preocupações sobre isto, um pouco de conhecimento pode por vezes proporcionar muita tranquilidade. Junte-se a mim abaixo enquanto exploramos o tema complicado dos períodos pós-gravidez e o que esperar quando já não está grávida!
Períodos pós-gravidez: as suas perguntas respondidas
Acabei de dar à luz e estou a sangrar; será isto uma menstruação?
Imediatamente após o nascimento, toda a gente vai sangrar. Isto é completamente normal, mas é não um período. O sangramento experimentado nos dias e semanas após o parto é, em vez disso, algo chamado 'loquía'. A loquía consiste principalmente em sangue, mas também contém coisas como:
- líquido amnótico (a 'água' que envolve o bebé durante a gravidez)
- vernix (a substância cremosa que reveste e protege a pele dos bebés no útero)
- e lanugo (pelo macio e fino que os bebés desenvolvem no início da gravidez).4
O sangue que forma a maior parte da loquía é o útero a eliminar a camada espessada que tinha durante a gravidez, e da área no útero onde a placenta estava ligada.
Podes continuar a perder loquía até 6 semanas após o parto (embora para a maioria das pessoas pare muito antes disso). Com o tempo, deverás perder gradualmente menos e menos loquía. Vai da quantidade de uma menstruação intensa imediatamente após o parto, para pequenas quantidades de manchas perto do fim. A cor da loquía também deve mudar. Começando por vermelho vivo, depois torna-se rosa ou castanho, antes de finalmente ficar mais pálida, esbranquiçada.
Enquanto estás a perder loquía, o teu útero estará a fazer algo incrível chamado 'involução'. A involução é quando o útero reduz ao seu tamanho normal pré-gravidez (frequentemente causando desconforto semelhante a dores menstruais).
Não deves usar quaisquer produtos internos para a menstruação (como um copo menstrual ou tampão) durante este período, pois isso pode aumentar o risco de infecção. Os pensos higgiénicos grandes para maternidade são o que é recomendado aqui; podem evocar imagens de pensos higgiénicos antigos, mas fazem o trabalho!
Se tiveres alguma preocupação sobre a tua loquía, deves procurar aconselhamento imediato com a tua parteira, unidade local de maternidade ou médico. Por exemplo, se achares que estás a sangrar demasiado, a passar coágulos grandes ou se a loquía desenvolveu um cheiro desagradável.
Quando é que a minha menstruação regressa após o parto?
Esta é uma questão muito comum em torno da menstruação após a gravidez. Não surpreendentemente, a velocidade com que a menstruação regressa será diferente para cada pessoa, e há várias coisas que podem influenciar isto. Em última análise, o que mais provavelmente irá impactar a rapidez com que recuperas a menstruação é a forma como estás a alimentar o teu bebé.
Para quem alimenta com fórmula ou alimenta misto (dando tanto leite materno como fórmula)
A menstruação pode regressar já a partir de 5-6 semanas após o parto. Isto pode significar que estás fértil e capaz de engravidar já a partir de 3 semanas após o parto.
Para quem está a amamentar exclusivamente
Para quem dá ao bebé apenas o seu próprio leite materno em todas as mamadas, a resposta é um pouco mais complexa. No final da gravidez, o seu corpo começa a libertar uma hormona chamada prolactina. Esta hormona é o que estimula o seu corpo a produzir leite materno. Mas também tem uma ação dupla de suprimir a ovulação (a libertação de um óvulo dos ovários). Geralmente, se não ovular, não terá um período (embora isto nem sempre seja o caso).
Quando um bebé mama no peito, o seu corpo produz mais prolactina. Se estiver a amamentar regularmente e com frequência, os níveis de prolactina no seu corpo devem manter-se elevados. Isto significa que quem amamenta exclusivamente pode verificar que o seu período não volta durante pelo menos 6 meses. A maioria verá o seu período voltar entre 9 e 18 meses após o parto.
Quando poderei engravidar novamente após o parto?
Mais uma vez, isto varia muito de pessoa para pessoa e pode ser influenciado por vários fatores diferentes.
Para engravidar, precisa de ovular. De um modo geral, ter períodos e um ciclo menstrual saudável indica que a ovulação está a acontecer. Pode então pensar “Ahá, o meu período vai-me dizer quando voltar a ser fértil após o parto”. Infelizmente, não pode confiar nisso! Como mencionado acima, períodos e ovulação não são necessariamente sempre um pacote completo. Pode ter um período sem ovular, e ovular sem ter um período. Também é importante notar que, porque a ovulação normalmente ocorre antes do período, será fértil várias semanas antes do seu primeiro período após o parto. É impossível prever exatamente quando virá o seu primeiro período. Por isso, vale a pena ter em mente que qualquer vez que tenha relações sexuais após o parto, pode engravidar novamente.
A forma como alimenta o seu bebé provavelmente influenciará a rapidez com que volta a ser fértil após o parto.
Para quem alimenta com fórmula ou alimentação mista
Os períodos podem voltar tão cedo quanto 5-6 semanas após o parto e a ovulação geralmente ocorre algumas semanas antes do período. Portanto, a fertilidade também pode retornar rapidamente, ou seja, tão cedo quanto 3 semanas após o parto.
Para quem está a amamentar exclusivamente
A produção regular de prolactina provavelmente suprime a ovulação por mais tempo após o parto. Isto significa que geralmente demora mais tempo até voltar a ser fértil. Muitas pessoas usam esta supressão natural da ovulação como uma forma de contraceção natural. É conhecida como o Método da Amenorreia Lactacional (LAM) de contraceção. Amenorreia lactacional significa simplesmente que a amamentação regular está a impedir que ovule e tenha períodos.
Investigação foi feita sobre este método contraceptivo. O consenso é que o método LAM é 98% eficaz se:
- o seu bebé tem menos de 6 meses
- E amamenta exclusivamente
- E os seus períodos ainda não voltaram.
O NHS aconselha que o método LAM se torna menos fiável, o que significa que pode ovular e ser fértil. Deve usar outro método contraceptivo se:
- não está apenas a dar leite materno ao seu bebé, pois ele tem mais de 6 meses. Exemplos incluem uma chupeta, fórmula ou alimentos sólidos
- os seus períodos voltaram (conta mesmo um pequeno spotting)
- deixou de dar mamadas noturnas
- reduziu o número de vezes que amamenta
- há mais tempo entre as mamadas, tanto durante o dia como à noite
O ponto principal a reter aqui é que somos todos diferentes. Algumas pessoas tornam-se férteis muito mais rapidamente após o parto do que outras. Por isso, é impossível prever antecipadamente se fará parte do grupo mais rápido ou mais lento. Para o bem-estar físico tanto da pessoa grávida como do bebé, a Organização Mundial da Saúde recomenda um intervalo mínimo de 2 anos entre gravidezes. Portanto, se não planeia engravidar novamente rapidamente, é importante considerar e discutir as suas opções contraceptivas com o seu médico ou parteira antes de começar a ter relações sexuais novamente.
Se deseja engravidar novamente mas ainda está a amamentar e os seus períodos ainda não começaram, então este é um assunto que deve discutir com o seu médico também.
Os meus períodos serão iguais após o parto?
Outra questão sobre os períodos pós-gravidez cuja resposta será diferente para cada pessoa. Quando os seus períodos voltarem, podem ser irregulares durante algum tempo enquanto o seu corpo se habitua a regular o ciclo novamente. Pode ter um período e depois um intervalo de vários meses antes do próximo. Se isto acontecer e tiver tido relações sexuais, é sempre aconselhável fazer um teste de gravidez.
Os seus primeiros períodos após o parto podem ser diferentes do "normal" para si. Pode experienciar:
- duração irregular dos ciclos
- cólicas que são melhores ou piores do que antes
- períodos intensos
- pequena quantidade de coágulos
Para a maioria das pessoas, as menstruações acabarão por voltar a um ritmo mais normal para elas. No entanto, anedoticamente, algumas pessoas relatam que as suas menstruações podem mudar permanentemente. As mudanças podem afetar a intensidade, o conforto (ou desconforto) e a duração.
Tal como em qualquer mudança inexplicada, se tiver preocupações de que a sua menstruação mudou significativamente, deve discutir isso com o seu médico. Especialmente se a sua menstruação estiver muito mais intensa ou se estiver a passar coágulos. Existem algumas condições médicas que podem causar alterações nas menstruações após o parto. Vale sempre a pena verificar este tipo de situações, nem que seja para a sua tranquilidade. No entanto, isto pode também ser apenas uma mudança normal para si.
Não deixe de ver este vídeo com a Dra. Brooke Vandermolen, também conhecida como @theobgynmum, médica de Obstetrícia e Ginecologia, mãe de dois filhos, e #RealMooncupUser. Brooke oferece as suas respostas às perguntas mais comuns sobre o que esperar das suas menstruações após a gravidez.
Como serão as minhas menstruações após uma perda de gravidez?
A perda de gravidez ou aborto espontâneo pode ser um momento incrivelmente difícil. Isto é muitas vezes agravado pela tentativa de lidar com todas as mudanças físicas que o seu corpo também está a atravessar. Compreender o que é provável que aconteça com as suas menstruações e fertilidade após a perda de gravidez pode pelo menos eliminar um conjunto de questões da sua mente.
Após perda de gravidez ou aborto espontâneo, as suas menstruações deverão regressar dentro de 4-8 semanas, embora isso varie de pessoa para pessoa. A sua menstruação inicial pode ser mais intensa e durar mais do que o habitual. Se a sua menstruação não regressar após 6 semanas, pode valer a pena fazer um teste de gravidez. Se este der positivo, mas souber que não pode estar grávida, deve contactar o seu médico ou o hospital que lhe prestou cuidados.
Após uma perda de gravidez, é aconselhado esperar até que o sangramento tenha parado e todos os sintomas tenham desaparecido antes de voltar a ter atividade sexual. Pode tornar-se fértil novamente pouco tempo depois de uma perda de gravidez. Se não quiser engravidar, deve usar contraceção. Fale primeiro com o seu médico, pois alguns médicos podem recomendar esperar até ter tido pelo menos uma menstruação antes de tentar novamente.
Para mais informações e apoio para quem enfrenta perda de gravidez no Reino Unido, o site do NHS e a The Miscarriage Association podem ajudar. Para quem está noutras partes do mundo, o seu médico deverá ser capaz de o encaminhar para mais apoio.
Que tipo de produto menstrual devo usar quando as minhas menstruações regressarem após o parto?
Tal como na escolha de produtos menstruais em geral, selecionar o produto menstrual certo para si após o parto é uma escolha muito pessoal. Podem existir alguns aspetos diferentes a considerar que influenciam a sua decisão.
Espere um pouco antes de usar produtos internos
Se o seu período voltar rapidamente, dependendo do tipo de parto que teve, pode ainda ter algumas lacerações, inchaço ou desconforto na vagina e à sua volta. Nesse caso, é aconselhável esperar até que qualquer desconforto tenha desaparecido completamente antes de pensar em usar novamente um produto menstrual interno. Pelo menos, recomenda-se esperar 6 semanas após o parto e até ter tido a sua consulta pós-natal de 6 semanas com o seu médico antes de pensar em usar novamente um produto menstrual interno. Isto é para evitar qualquer risco aumentado de infeção.
Lembre-se dos seus músculos do pavimento pélvico!
Após o parto (vaginal ou cesariana) é comum que os músculos do pavimento pélvico estejam menos fortes do que antes. Isto deve-se ao facto de estes músculos terem suportado o peso de um útero grávido durante algum tempo. Se teve ou tentou um parto vaginal, a tensão colocada nestes músculos ao empurrar durante o parto também pode ter impacto. Estes músculos podem ser fortalecidos novamente e é recomendado a todas as pessoas que deram à luz que façam exercícios para o pavimento pélvico no pós-parto. Algumas pessoas também podem notar que o seu colo do útero fica mais baixo após o parto. Embora esta possa ser uma alteração normal para algumas pessoas, também pode ser um sinal de prolapso de órgão do pavimento pélvico, pelo que deve ser avaliado pelo seu médico.
Um pavimento pélvico mais fraco ou um colo do útero mais baixo podem afetar o uso de produtos menstruais internos, especialmente se o parto foi bastante recente. Isto pode mudar com o tempo e se o tónus do pavimento pélvico se fortalecer novamente. Mas a curto prazo, pode achar mais fácil e confortável usar um produto menstrual externo.
Em última análise, o produto menstrual que escolher será pessoal para si e para as suas circunstâncias. Enquanto algumas pessoas podem ter dificuldades com produtos internos logo após o parto, outras não terão problemas nenhuns. Portanto, pode haver um pouco de tentativa e erro ao tentar descobrir o que lhe parece certo.
Posso usar o copo menstrual Mooncup após o parto?
A maioria das pessoas tem algumas preocupações sobre como serão os seus períodos após o parto. Esperamos que esta análise aos períodos pós-parto e pós-gravidez ofereça alguma tranquilidade, mostrando que não há muito com que se preocupar. As coisas podem ser diferentes por um tempo, mas quando o seu corpo encontrar o seu novo “normal”, geralmente pode encontrar um novo ritmo menstrual para si.
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