Após 24 anos de experiência em enfermagem, a maior parte deles em saúde da mulher, sempre pensei que o hímen fosse uma membrana fina que cobre parcialmente a abertura vaginal e que, em alguns casos, poderia ser rasgada ao ter relações sexuais ou praticar desporto. Pelo menos é isso que dizem os livros de anatomia.
Fiquei fascinado ao ouvir falar de um trabalho entusiasmante levado a cabo pela RFSU (Associação Sueca para a Educação Sexual). A RFSU está a desafiar ativamente e a tentar desmistificar mitos em torno desta definição do hímen. Estão a realizar campanhas informativas nas escolas, a educar profissionais que trabalham com mulheres, e renomearam o ‘hímen’, chamando-lhe agora ‘corona vaginal’ (slidkrans em sueco). Desde então, Corona Vaginal foi reconhecida pelo Conselho da Língua da Suécia como uma nova palavra (Cinthio 2015).
Decidi investigar mais a fundo para ver se estavam certos ou não.
O que é um hímen?
Historicamente, o hímen tem sido descrito como uma membrana fina que cobre parcialmente a entrada vaginal (Wilson 1987). Também foi descrito como uma ‘estrutura cutânea circunferencial composta por pele sem pêlos’ que varia muito em termos de tamanho, forma, configuração e presença (O’Connell et al 2008). A abertura vaginal muda de aparência desde o nascimento até à puberdade e é fortemente influenciada por fatores estrogénicos (Stewart 2011).
Outros descrevem o hímen como um remanescente embrionário que desaparece maioritariamente ou ‘se perfura’ durante o quinto mês gestacional (Stewart, 2011) ou antes do nascimento da criança do sexo feminino (Dane et al, 2007).
Estatisticamente, 1 em cada 1000 a 1 em cada 10 000 raparigas nasce com um ‘hímen imperfurado’, (Parazzini and Cecchetti 1990) que é quando a ‘membrana’ que cobre a entrada vaginal não se perfurou no quinto mês gestacional (Stewart, 2011).
O que diz a RFSU sobre o hímen?
“Conhecida pelo termo estabelecido “hímen”, a corona vaginal é alvo de muitos mitos e mal-entendidos. O mais importante deles é a noção de que a abertura vaginal da mulher é coberta por uma membrana que se rompe na penetração. Isto é incorreto. Não existe tal membrana. A RFSU deseja desmistificar estes mitos e promover o conhecimento dos factos reais. Neste folheto, pretendemos dar-lhe uma ideia mais precisa do que encontrará logo dentro da abertura vaginal de cada mulher.”
Pode descarregar o folheto em PDF aqui: ‘Corona vaginal: Mitos em torno da virgindade – as suas perguntas respondidas’. O conteúdo do folheto foi revisto por Lena Marions, ginecologista no KI e no Södersjukhuset.
O que é e onde fica a corona vaginal?
A corona vaginal está localizada 1 a 2 cm dentro da abertura vaginal (RFSU 2009). A abertura vaginal é rodeada por pregas elásticas de tecido mucoso, com forma individual em cada mulher (H. Cinthio 2015).
O que dizem os livros de anatomia e ginecologia
Não há menção do termo ‘coroa vaginal’ em nenhum dos livros médicos que consultei. No entanto, muitos destes foram escritos anos antes do termo e conceito terem sido reconhecidos. Sou informado pelas parteiras da RFSU que é discutido em dois livros de ginecologia (Lundberg e Löfgren-Mårtensson 2010 e Landgren 2011).
O hímen (ou coroa vaginal) e a virgindade
O sangramento na noite do casamento era, e ainda é em algumas culturas, considerado ‘prova’ de virgindade e um sinal de hímen rompido. No entanto, esta teoria está a ser contestada por médicos e académicos que acreditam ser um mito generalizado (Mernissi, 1982; Welchmann e Hossein, 2005; Essizoglu et al, 2011).
De acordo com Essén et al (2010), fatores que podem aumentar a probabilidade de sangramento incluem:
- sexo forçado
- falta de lubrificação
- anomalias físicas
- se a rapariga for muito jovem
A relação sexual voluntária raramente deixa alterações visíveis.
Se houver sangramento, será devido a rupturas menores nas pregas mucosas e pode haver desconforto que se resolve em 24 horas (RFSU 2009). Acredita-se agora que a maioria das mulheres não sangra durante a sua primeira relação vaginal (H. Cinthio 2015).
Consequentemente, a virgindade não é uma característica anatómica que possa ser verificada por um exame ginecológico, mas é vista por alguns autores como uma construção sociocultural que coloca as mulheres numa posição subordinada aos homens, (Christianson e Eriksson, 2011; van Moorst et al, 2012) o que por sua vez conduz a disparidades na saúde (Shalhoub-Kevorkian, 2005; Eich, 2010).
Pode o desporto e a atividade física partir o hímen / coroa vaginal?
Alguma literatura médica diz que a coroa vaginal pode ser rasgada durante desporto ou exercício (Goodyear-Smith et al 1998 e Adams et al 2004). No entanto, literatura mais recente relata que a atividade física não rompe a abertura vaginal (Christianson M, e Eriksson C 2013).
Deveríamos deixar de usar a palavra hímen?
Este é um assunto muito emotivo e complexo. Infelizmente, a maior parte da literatura mais recente é escrita por académicos e médicos na Suécia, pelo que há pouco disponível em inglês.
O termo ‘hímen’ é bem conhecido. Muito mais pessoas procuram online informações sobre o hímen do que procuram ‘coroa vaginal’. A nossa própria FAQ pergunta ‘A Mooncup vai partir o meu hímen?’ porque essa é a questão que as pessoas colocam. Mudanças na linguagem podem demorar muito tempo. Outros países seguirão os passos da Suécia? Fique atento!
REFERÊNCIAS:
Adams JA, Botash AS, Kellogg N (2004) Diferenças na morfologia do hímen entre raparigas adolescentes com e sem histórico de relações sexuais consensuais. Arch Pediatr Adolesc Med 158:280–285
Christianson M, e Eriksson C (2011) ‘A coisa da rapariga’ - perceções sobre a palavra hímen entre jovens mulheres e homens na Suécia. J Midwifery Women’s Health 56(2): 167–72
Christianson M, e Eriksson C. Mitos e equívocos: perceção das parteiras sobre a abertura vaginal ou hímen e virgindade British Journal of Midwifery • fevereiro 2013 • Vol 21, Nº 2
Cinthio H ‘‘Vais para casa e dizes isso ao meu pai!’’ Reivindicações e compreensões conflitantes sobre o hímen e a virgindade Sexualidade & Cultura (2015) 19:172–189
Dane C, Dane B, Erginbas M, Cetin A (2007) Hímen imperfurado: uma causa rara de dor abdominal. Dois casos e revisão da literatura. J Pediatr Adolesc Gynecol 20: 245–7
Eich T (2010) Uma pequena membrana que defende “nós” contra “eles”: debate árabe na Internet sobre himenorrafia na lei islâmica sunita. Cult Health Sex 12(7): 755–69
Essén B, Blomkvist A, Helström L, Johnsdotter S (2010) A experiência e as respostas dos profissionais de saúde suecos a pacientes que solicitam restauração da virgindade (reparação do hímen). Reprod Health Matters 18(35): 38–46
Essizoglu A, Yasan A, Akgun Yildirim et al (2011) Duplo padrão para o valor tradicional da virgindade e sexualidade pré-marital na Turquia: um caso de estudantes universitários. Women Health 51: 136–50
Goodyear-Smith FA, Laidlaw TM (1998) O uso de tampões pode causar alterações no hímen em raparigas que não tiveram relações sexuais? Uma revisão da literatura. Forensic Sci Int 94:147–153
Jansson O e Landgren B (2011) Gynekologi
Lundberg P O e Löfgren-Mårtensson L (2010) Sexologi
Mernissi F (1982) Virgindade e patriarcado. Int J Women’s Stud 5: 183–91
O’Connell HE, Rahman M, Cleeve J (2008) A anatomia da vagina distal: rumo à unidade. J Sex Med 5: 1883–91
Parazzini F, Cecchetti G. A frequência do hímen imperfurado no norte de Itália. Int J Epidemiol. 1990 Set. 19(3):763-4
Shalhoub-Kevorkian N (2005) Imposição do teste de virgindade: um salva-vidas ou uma licença para matar? Soc Sci Med 60: 1187–96
Stewart S (2011) Características himenais em raparigas com e sem histórico de abuso sexual. J Child Sex Abuse 20: 521–36
Van Moorst B, van Lunsen RHW, van Dijken DKE, Salvatore C (2012) Contextos das mulheres que solicitam reconstrução do hímen, o efeito do aconselhamento sobre mitos e mal-entendidos acerca da virgindade, e os resultados da reconstrução do hímen. European J Contracept Reprod Health Care 17: 93–105
Welchmann L, Hossain S (2005) Honour. Crimes Paradigms and Violence Against Women. Zed Books
Wilson K (1987) Ross and Wilson Anatomy and Physiology in health and illness, sexta ed.
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