I fibromi sono la condizione ginecologica più comune nel Regno Unito, con molte di noi che li sviluppano durante gli anni del ciclo mestruale. Ma cosa sono esattamente i fibromi, e dato che sono così comuni, dovremmo preoccuparci? Unisciti a Sophia, consulente Mooncup, per scoprire tutto quello che c'è da sapere sui fibromi.
Cosa sono i fibromi?
I fibromi uterini sono escrescenze non cancerose che si sviluppano all'interno e intorno all'utero. In campo medico, spesso vengono chiamati miomi uterini o leiomiomi, ma sono termini un po' complicati! Le escrescenze sono costituite da tessuto muscolare e fibroso (da qui il nome fibromi) e possono variare notevolmente in dimensioni. Alcuni possono essere così piccoli da essere invisibili a occhio nudo, altri possono crescere fino a raggiungere le dimensioni di un melone – e naturalmente ci sono tutte le dimensioni intermedie. I fibromi tendono a crescere lentamente, comparendo più comunemente tra i 30 e i 50 anni, e possono svilupparsi singolarmente o in gruppo.
Ci sono tre tipi principali di fibromi, ognuno dei quali cresce in modo leggermente diverso:
I fibromi intramurali crescono all'interno della spessa parete muscolare dell'utero. Durante il ciclo, a volte possono interferire con la costrizione efficace dei vasi sanguigni, e questo può portare a mestruazioni più abbondanti o dolorose. Questo è il tipo di fibroma più comune.
I fibromi sottomucosi sono strettamente collegati alla parete esterna dell'utero e possono crescere verso l'esterno nella cavità pelvica. A volte questo può portare a una pressione su altri organi pelvici come la vescica, anche se spesso sono asintomatici. I fibromi di dimensioni maggiori sono più probabilmente di questo tipo.
I fibromi submucosi crescono più vicino alla parete interna dell'utero, sotto il rivestimento endometriale (lo strato che viene eliminato durante il ciclo). Se diventano più grandi, possono crescere nello spazio all'interno dell'utero.
A volte può esserci un "gambo" stretto di tessuto che collega i fibromi Subserosi o Submucosi all'utero. Quando è così, si chiamano fibromi peduncolati.
È possibile avere diversi tipi di fibromi, di dimensioni diverse, tutti contemporaneamente.
Quali sono i segni dei fibromi?
Quindi, prima di tutto – spesso non ci sono segni di fibromi! Molti di noi che leggono ora avranno fibromi uterini senza saperlo. Questo perché, molto semplicemente, non ci causano problemi o sintomi! Anche se è molto difficile stimare, e le cifre variano, si pensa che tra un terzo e fino all'80% di noi con un utero svilupperà fibromi uterini a un certo punto della vita. Tuttavia, poiché spesso sono asintomatici, i fibromi vengono frequentemente scoperti incidentalmente durante diverse indagini mediche. Questo può accadere, per esempio, durante esami ginecologici di routine o durante ecografie in gravidanza.
Si pensa che circa un terzo di chi ha fibromi tuttavia sperimenterà sintomi, e questo sembra diventare più comune dopo i 30 anni circa. I segni dei fibromi includono:
- Mestruazioni abbondanti, prolungate o dolorose
- Sanguinamento tra un ciclo e l'altro
- Dolore o pressione addominale
- Addome che si sente e appare gonfio
- Dolore alla parte bassa della schiena o alle gambe
- Bisogno frequente di urinare
- Difficoltà a svuotare la vescica
- Stitichezza
- Dolore o fastidio durante il sesso
- In rari casi, le complicazioni causate dai fibromi possono influenzare la gravidanza e il parto, o causare infertilità
Quando consultare il medico
Mentre molte persone con fibromi non avranno sintomi, se stai sperimentando uno qualsiasi dei sintomi descritti sopra è importante fissare un appuntamento con il tuo medico. Sarà in grado di indagare su cosa potrebbe succedere. Il medico probabilmente raccoglierà una storia riguardo a eventuali sintomi e alla natura dei tuoi cicli mestruali. Potrebbe anche suggerire un esame fisico per vedere se riesce a percepire qualcosa che possa indicare un fibroma. Poiché i fibromi possono essere associati a mestruazioni abbondanti o prolungate, potrebbe anche raccomandare un esame del sangue per verificare l'anemia da carenza di ferro.
Il tuo medico potrebbe quindi indirizzarti a ulteriori accertamenti come un'ecografia. Da lì, potrà mettere in atto un piano di gestione o trattamento.
Quali sono le cause dei fibromi?
Questo è ancora un po' un mistero, e la conoscenza sulle cause dei fibromi è in evoluzione. Tuttavia, si pensa che siano legati agli ormoni estrogeno e progesterone. I fibromi tendono a crescere durante gli anni mestruali, quando i livelli di estrogeno e progesterone sono al loro massimo. Quando i livelli di questi ormoni iniziano a diminuire - per esempio avvicinandosi alla menopausa - è comune che i fibromi inizino a ridursi di dimensione.
Esiste anche un legame tra la pubertà precoce e lo sviluppo dei fibromi. Questo potrebbe essere dovuto al fatto di aver avuto livelli più elevati di questi ormoni in circolazione nel nostro corpo per un periodo più lungo.
La ricerca suggerisce anche che i fibromi possono avere un legame genetico e possono essere presenti in famiglie. Questo è particolarmente vero per chi ha parenti di primo grado con una storia di fibromi. Si pensa inoltre che i fibromi si sviluppino più frequentemente in persone di origine afro-caraibica.
È interessante notare che anche la storia riproduttiva può avere un ruolo. Si pensa che chi è stato incinta abbia un rischio minore di sviluppare fibromi, con il rischio che diminuisce ulteriormente con il numero di gravidanze.
Il peso può anche influire sull'incidenza dei fibromi in alcuni casi, poiché il sovrappeso porta a livelli più elevati di estrogeni nel corpo.
Alcuni studi hanno suggerito che potrebbe esserci un legame tra i fibromi e la Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS). Alcuni studi hanno anche trovato collegamenti tra i fibromi e altre condizioni di salute, come la pressione alta.
Possono esserci complicazioni dovute ai fibromi?
Cicli mestruali abbondanti o lunghi dovuti ai fibromi possono talvolta portare a anemia o a carenze vitaminiche. Se i cicli abbondanti sono uno dei tuoi sintomi, il medico probabilmente suggerirà di monitorare i tuoi livelli ematici e potrebbe raccomandare integratori di ferro.
A seconda della loro posizione e dimensione, i fibromi possono talvolta premere su altri organi pelvici come la vescica o l'intestino. Questo può rendere difficile urinare o defecare, o far sì che tu debba andare più spesso.
Anche se molto raro, il peduncolo dei fibromi peduncolati può talvolta attorcigliarsi. Questo può causare dolore intenso e potenziale infezione. Qualsiasi dolore grave dovrebbe sempre essere trattato come un'emergenza medica.
Sebbene quasi sempre benigni (non cancerosi), molto raramente un fibroma può essere canceroso. Tuttavia, è importante sapere che avere fibromi non aumenta la probabilità di sviluppare un fibroma canceroso o altri tipi di cancro nell'utero. Il tuo medico ti fornirà maggiori informazioni durante la visita.
I fibromi possono influenzare la gravidanza e il parto?
Sebbene la maggior parte delle gravidanze e dei parti non vengano influenzati dai fibromi, a volte possono creare delle difficoltà. Anche in questo caso, dipenderà molto dalla posizione, dimensione e tipo di fibroma. La tua ostetrica, il medico o l'ostetrico potranno discuterne ulteriormente con te.
A volte i fibromi possono influenzare la fertilità. Questo può avvenire impedendo all'ovulo di impiantarsi nel rivestimento dell'utero o agli spermatozoi di raggiungere l'ovulo. I fibromi più grandi, in particolare quelli che crescono nell'utero, possono anche potenzialmente bloccare le tube di Falloppio, impedendo all'ovulo di raggiungere l'utero.
Durante la gravidanza, i livelli aumentati di estrogeni possono talvolta far crescere i fibromi, anche se spesso sembrano ridursi di nuovo dopo il parto.
I sintomi più comuni legati ai fibromi durante la gravidanza sono dolore e sanguinamento – e dovresti sempre discuterne immediatamente con il tuo medico per escludere altre cause potenziali. I fibromi grandi che crescono nello spazio interno dell'utero possono ridurre lo spazio disponibile per la crescita del bambino o possono influenzare la placenta. Questo può anche aumentare le probabilità di parto pretermine e taglio cesareo. Purtroppo, si pensa che alcuni tipi di fibromi possano aumentare il rischio di aborto spontaneo, ma è importante ricordare che ciò è raro.
Come gestire i fibromi
Questo dipenderà molto dai sintomi che hai (se presenti) e dalla natura dei fibromi.
Se i tuoi fibromi non ti causano problemi e sono stati forse scoperti incidentalmente durante un'altra indagine medica, il medico potrebbe suggerire la 'sorveglianza attiva'. Questo significa sostanzialmente non intervenire, con controlli periodici per monitorare la situazione. Col tempo i fibromi potrebbero ridursi o addirittura scomparire, ad esempio dopo la menopausa. Detto ciò, se inizi a manifestare sintomi o noti cambiamenti, è sempre importante comunicarlo al medico.
Se i tuoi fibromi influenzano la tua vita, il medico o il ginecologo potrebbero suggerire varie opzioni di trattamento. Le opzioni dipenderanno dal tipo e dalla dimensione dei fibromi, dall'impatto che hanno su di te e dalle tue preferenze personali.
Metodi naturali
Seguire una dieta sana ed equilibrata può aiutare a gestire alcuni sintomi legati ai fibromi. Se soffri di stitichezza, assicurarti di mantenerti ben idratato e mangiare molta frutta, verdura e alimenti ricchi di fibre può alleviare questo disturbo.
Se hai mestruazioni abbondanti o prolungate, c'è una maggiore probabilità di carenze di alcune vitamine e minerali, incluso il ferro (anemia). Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di ferro come verdure a foglia verde scuro, legumi, cereali e bevande fortificati con ferro e frutta secca può aiutare. Il medico potrebbe anche prescriverti compresse di ferro.
Farmaci
Di seguito puoi trovare alcune opzioni di trattamento che il tuo medico probabilmente suggerirà come primo passo.
Medicinali ormonali
A causa del legame ormonale con i fibromi, il medico potrebbe suggerire di provare la contraccezione ormonale per gestire i fibromi. Questo potrebbe includere la pillola combinata o la pillola solo a base di progesterone, iniezione contraccettiva a base di progesterone o il IUS (spirale ormonale).
Acido tranexamico
I medici a volte raccomandano questo medicinale a chi ha mestruazioni abbondanti o prolungate. Lo si assume durante il ciclo e agisce riducendo il sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel rivestimento dell'utero. Si pensa che possa ridurre la perdita di sangue fino al 50%.
Medicinali antinfiammatori
Questi possono includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'Ibuprofene e l'acido mefenamico. Oltre a essere antidolorifici, questi farmaci possono ridurre i livelli di prostaglandine prodotte (un ormone legato ai cicli mestruali abbondanti).
Trattamenti che possono aiutare a ridurre i fibromi
Se i trattamenti sopra non aiutano o non sono adatti, potrebbero essere suggeriti i seguenti trattamenti.
Analoghi del fattore di rilascio delle gonadotropine (GnRHa)
Gli analoghi del GnRH possono aiutare a ridurre i fibromi. Questo farmaco riduce la quantità di estrogeni prodotti, il che può anche interrompere il ciclo mestruale. Può anche alleviare sintomi come la pressione su altri organi come la vescica o l'intestino. Gli analoghi del GnRH sono talvolta usati anche per ridurre i fibromi prima di un intervento chirurgico per rimuoverli. Poiché riducono i livelli di estrogeni, questo farmaco può causare sintomi simili alla menopausa e generalmente viene prescritto solo per periodi brevi.
Ulipristal acetato
Questo farmaco può essere suggerito, ma è meno comune. Agisce bloccando gli effetti dell'ormone progesterone, il che può far ridurre il fibroma. Tuttavia, non è adatto a tutti e può avere alcuni effetti collaterali, quindi il medico ti monitorerà attentamente se assumi questo medicinale.
Procedure non chirurgiche
Se i tuoi sintomi sono gravi e i farmaci non hanno aiutato, una procedura non chirurgica o un intervento chirurgico potrebbero essere l'opzione giusta per te. Sarai indirizzata a uno specialista che potrà discutere le opzioni disponibili in base alla tua situazione individuale. Le procedure non chirurgiche includono:
- Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) – questa procedura consiste nel bloccare i vasi sanguigni che forniscono i fibromi, facendoli ridurre. Viene solitamente suggerita per trattare fibromi più grandi ed è eseguita in anestesia locale da un radiologo.
- Ablazione endometriale – è un intervento piuttosto minore che rimuove piccoli fibromi all'interno del rivestimento dell'utero. Di solito si esegue in anestesia locale o generale e la procedura è generalmente rapida, circa 20 minuti. Il tessuto interessato viene rimosso utilizzando energia laser, un anello di filo riscaldato o liquido caldo in un piccolo palloncino. Spesso è possibile tornare a casa lo stesso giorno.
- Procedure guidate da risonanza magnetica o ecografia – sono abbastanza nuove, quindi la nostra conoscenza su di esse è in evoluzione. In queste procedure si utilizza la tecnologia MRI o ecografica per localizzare e individuare i fibromi, che vengono poi trattati con calore, ultrasuoni o energia laser.
Opzioni chirurgiche
Sono disponibili diverse opzioni chirurgiche per il trattamento dei fibromi:
Miomectomia
Questo tipo di intervento chirurgico prevede la rimozione dei fibromi dalla parete dell'utero. Viene eseguito in anestesia generale e la sua idoneità dipenderà dal tipo, numero, dimensione e posizione dei fibromi. I fibromi possono essere rimossi tramite piccole incisioni sull'addome (chirurgia laparoscopica) o un'incisione più ampia (chirurgia aperta).
Resezione isteroscopica dei fibromi
Questa opzione può essere adatta per fibromi di dimensioni più piccole che crescono o sporgono nell'utero. Solitamente eseguita in anestesia generale, strumenti sottili vengono inseriti attraverso vagina e cervice e il tessuto fibromatoso viene rimosso allo stesso modo. Una resezione isteroscopica non prevede incisioni.
Morcellazione isteroscopica dei fibromi
Questa è una procedura più recente simile a quella sopra, ma che utilizza strumenti leggermente diversi. Può essere suggerita a chi ha una storia clinica più complessa.
Isterectomia
L'isterectomia è una procedura chirurgica per rimuovere l'utero. È il modo più efficace per assicurarsi che i fibromi non ricrescano. A volte l'intervento può comportare anche la rimozione di alcuni organi adiacenti come ovaie, tube di Falloppio, cervice o linfonodi. I medici generalmente la raccomandano solo se hai fibromi grandi e problematici, sanguinamenti molto abbondanti e non desideri avere figli in futuro. L'intervento può prevedere anestesia spinale, epidurale o generale. Può essere eseguito tramite chirurgia laparoscopica o a cielo aperto, oppure attraverso la vagina. Il NHS fornisce ulteriori informazioni utili sull'isterectomia qui.
Ricorda che non esiste un'unica opzione di trattamento “migliore” per i fibromi. I tuoi sintomi, i sentimenti personali e i pensieri riguardo a potenziali gravidanze future influenzeranno la decisione su ciò che è giusto per te. È importante discutere con il medico i benefici e i potenziali problemi relativi a ciascuna opzione – questo ti aiuterà a fare una scelta informata sulla gestione dei fibromi.
La Mooncup può aiutare a gestire i sintomi dei fibromi?
La Mooncup può contenere fino a tre volte la quantità di un normale tampone, rendendola un'ottima opzione per chi ha mestruazioni abbondanti!
Le pratiche tacche di misurazione sul lato della Mooncup® possono anche aiutarti a misurare approssimativamente la perdita di sangue. Queste informazioni possono essere utili da condividere con il tuo medico. Come per qualsiasi condizione ginecologica, è sempre consigliato verificare prima con il medico che la Mooncup® sia adatta al tuo utilizzo.
Disclaimer del blog
Il nostro blog è pensato per condividere informazioni e idee su mestruazioni, salute e sostenibilità. Pur facendo del nostro meglio per mantenere i contenuti accurati e aggiornati, le cose possono cambiare nel tempo. Le informazioni qui presenti non sono intese come consigli medici — per qualsiasi problema di salute, si prega di consultare un professionista sanitario qualificato. Per maggiori informazioni sulle nostre affermazioni, si prega di consultare la nostra Pagina delle Affermazioni, e per le informazioni più aggiornate sui prodotti, visitare le nostre Pagine Prodotto.
