Vous avez passé des mois de votre vie à faire grandir un autre être humain. Vous avez traversé l'intensité de l'accouchement et maintenant vous voyez un autre spectre se profiler ; le fantôme des règles passées !
Certaines personnes auront été reconnaissantes de la pause liée à la grossesse dans leurs règles, tandis que d'autres seront impatientes que leur rythme menstruel normal revienne. Quoi qu'il en soit, l'attente des règles post-grossesse suscitera toute une série de questions pour la plupart des gens. « Quand mes règles reviendront-elles ? », « Seront-elles les mêmes qu'avant ? »
Pour certaines personnes, cette inconnue liée aux règles peut provoquer de l'anxiété. Pour celles qui s'inquiètent à ce sujet, un peu de connaissances peut parfois apporter beaucoup de réconfort. Rejoignez-moi ci-dessous alors que nous explorons le sujet délicat des règles post-grossesse et à quoi s'attendre quand on n'est plus enceinte !
Les règles post-grossesse : vos questions répondues
Je viens d'accoucher et je saigne ; est-ce mes règles ?
Immédiatement après la naissance, tout le monde saigne. C'est tout à fait normal mais c'est pas une période. Le saignement ressenti dans les jours et semaines après l'accouchement est en fait quelque chose appelé « lochies ». Les lochies sont principalement constituées de sang mais contiennent aussi des éléments tels que :
- liquide amniotique (l’« eau » qui entoure le bébé pendant la grossesse)
- vernix (la substance crémeuse qui recouvre et protège la peau des bébés dans l'utérus)
- et lanugo (poils doux et duveteux que les bébés développent tôt pendant la grossesse).4
Le sang qui constitue la majeure partie des lochies provient de l'utérus qui élimine la couche épaissie qu'il avait pendant la grossesse, ainsi que de la zone de l'utérus où le placenta était attaché.
Vous pouvez continuer à perdre des lochies jusqu'à 6 semaines après l'accouchement (bien que cela cesse beaucoup plus tôt pour la plupart des personnes). Avec le temps, vous devriez perdre de moins en moins de lochies. Cela passe d'une quantité équivalente à une règle abondante juste après la naissance, à de petites quantités de spotting vers la fin. La couleur des lochies change également. Commencant par un rouge vif, elles deviennent ensuite roses ou brunes, avant de finir par une couleur blanchâtre pâle.
Pendant que vous perdez des lochies, votre utérus fait aussi quelque chose d'incroyable appelé « involution ». L'involution est le processus par lequel votre utérus revient à sa taille normale d'avant la grossesse (ce qui cause souvent des douleurs similaires à celles des règles).
Vous ne devez pas utiliser de protections internes (comme une coupe menstruelle ou un tampon) pendant cette période car cela peut augmenter votre risque d'infection. De grandes serviettes hygiéniques pour maternité sont recommandées ici ; elles peuvent évoquer des images de protections d'autrefois, mais elles font le travail !
Si vous avez des inquiétudes concernant vos lochies, vous devriez demander immédiatement conseil à votre sage-femme, à votre maternité locale ou à votre médecin. Par exemple, si vous pensez saigner trop, passer de gros caillots ou si les lochies ont une odeur désagréable.
Quand mes règles reviendront-elles après l'accouchement ?
C'est une question très courante concernant les règles post-grossesse. Sans surprise, la rapidité avec laquelle vos règles reviennent sera différente pour chacune, et plusieurs facteurs peuvent influencer cela. En fin de compte, ce qui impacte le plus la rapidité de leur retour est la manière dont vous allaitez votre bébé.
Pour celles qui nourrissent au lait artificiel ou de manière mixte (allaitement au sein et lait artificiel)
Les règles peuvent revenir dès 5-6 semaines après l'accouchement. Cela signifie que vous pouvez être fertile et capable de tomber enceinte dès 3 semaines après la naissance.
Pour celles qui allaitent exclusivement
Pour celles qui ne donnent au bébé que leur propre lait maternel à chaque tétée, la réponse est un peu plus complexe. Vers la fin de la grossesse, votre corps commence à libérer une hormone appelée prolactine. Cette hormone stimule votre corps à produire du lait maternel. Mais elle a aussi une double action de suppression de l'ovulation (la libération d'un ovule par les ovaires). En général, si vous n'ovulez pas, vous n'aurez pas de règles (bien que ce ne soit pas toujours le cas).
Quand un bébé tète au sein, votre corps produit plus de prolactine. Si vous allaitez régulièrement et fréquemment, les niveaux de prolactine dans votre corps devraient rester élevés. Cela signifie que celles qui allaitent exclusivement peuvent constater que leurs règles ne reviennent pas pendant au moins 6 mois. La plupart verront leurs règles revenir entre 9 et 18 mois après la naissance.
Quand pourrai-je de nouveau tomber enceinte après l'accouchement ?
Encore une fois, cela varie beaucoup d'une personne à l'autre et peut être influencé par plusieurs facteurs différents.
Pour tomber enceinte, vous devez ovuler. En général, avoir des règles et un cycle menstruel sain indique que l'ovulation a lieu. Vous pourriez alors penser « Ah, mes règles me diront quand je serai de nouveau fertile après l'accouchement ». Malheureusement, ce n'est pas quelque chose sur lequel vous pouvez compter ! Comme mentionné ci-dessus, règles et ovulation ne vont pas toujours de pair. Vous pouvez avoir des règles sans ovuler, et ovuler sans avoir de règles. Il est aussi bon de noter que, puisque l'ovulation survient normalement avant vos règles, vous serez fertile plusieurs semaines avant que vos premières règles ne reviennent après l'accouchement. Il est impossible de prédire exactement quand vos premières règles reviendront. Il est donc important de garder à l'esprit que chaque fois que vous avez des rapports sexuels après l'accouchement, vous pourriez de nouveau tomber enceinte.
La façon dont vous nourrissez votre bébé influencera probablement la rapidité avec laquelle vous redevenez fertile après l'accouchement.
Pour celles qui nourrissent au lait artificiel ou mixte
Les règles peuvent revenir dès 5-6 semaines après la naissance et l'ovulation se produit généralement quelques semaines avant les règles. Par conséquent, la fertilité peut également revenir rapidement, c'est-à-dire dès 3 semaines après la naissance.
Pour celles qui allaitent exclusivement
La production régulière de prolactine est susceptible de supprimer l'ovulation plus longtemps après l'accouchement. Cela signifie qu'il faudra généralement plus de temps pour redevenir fertile. Beaucoup de personnes utilisent en fait cette suppression naturelle de l'ovulation comme une forme de contraception naturelle. C'est ce qu'on appelle la méthode d'aménorrhée lactationnelle (LAM) de contraception. L'aménorrhée lactationnelle signifie simplement que l'allaitement régulier vous empêche d'ovuler et d'avoir vos règles.
Des recherches ont été menées sur cette méthode de contraception. Le consensus est que la méthode LAM est efficace à 98 % si :
- votre bébé a moins de 6 mois
- ET vous allaitez exclusivement
- ET vos règles ne sont pas encore revenues.
Le NHS conseille que la méthode LAM devient alors moins fiable, ce qui signifie que vous pouvez ovuler et être fertile. Une autre forme de contraception doit être utilisée si :
- vous ne donnez pas uniquement du lait maternel à votre bébé car il a plus de 6 mois. Par exemple, une tétine, du lait infantile ou des aliments solides
- vos règles sont revenues (un léger spotting compte)
- vous avez arrêté les tétées nocturnes
- vous avez réduit le nombre de fois où vous allaitez
- plus de temps est laissé entre les tétées, aussi bien le jour que la nuit
Le point principal à retenir ici est que nous sommes tous différents. Certaines personnes redeviendront fertiles beaucoup plus rapidement après l'accouchement que d'autres. Il est donc impossible de prédire à l'avance si vous ferez partie du groupe rapide ou lent. Pour le bien-être physique de la personne enceinte et du bébé, l'Organisation mondiale de la santé recommande un intervalle minimum de 2 ans entre les grossesses. Donc, si vous ne prévoyez pas de tomber enceinte rapidement, il est important de considérer et de discuter de vos choix contraceptifs avec votre médecin ou votre sage-femme avant de reprendre les rapports sexuels.
Si vous souhaitez tomber enceinte à nouveau mais que vous allaitez encore et que vos règles n'ont pas encore commencé, c'est aussi un sujet à discuter avec votre médecin.
Mes règles seront-elles les mêmes après l'accouchement ?
Une autre question sur les règles post-grossesse dont la réponse variera selon chaque personne. Lorsque vos règles reviendront, elles peuvent être irrégulières pendant un certain temps, le temps que votre corps s'habitue à réguler à nouveau votre cycle. Vous pouvez avoir une période, puis un intervalle de plusieurs mois avant la suivante. Si cela arrive et que vous avez eu des rapports sexuels, il est toujours conseillé de faire un test de grossesse.
Vos premières règles après l'accouchement peuvent bien être différentes de la « norme » pour vous. Vous pouvez ressentir :
- durées de cycle irrégulières
- crampes qui sont meilleures ou pires qu'avant
- règles abondantes
- petite quantité de caillots
Pour la plupart des gens, les règles finiront par revenir à un rythme plus normal pour eux. Cependant, de manière anecdotique, certaines personnes rapportent que leurs règles peuvent changer de façon permanente. Ces changements peuvent affecter leur abondance, leur confort (ou non), et leur durée.
Comme pour tout changement inexpliqué, si vous avez des inquiétudes que vos règles aient changé de manière significative, c'est quelque chose que vous devriez explorer avec votre médecin. Particulièrement si vos règles sont beaucoup plus abondantes ou si vous passez des caillots. Certaines conditions médicales peuvent provoquer des changements dans les règles après l'accouchement. Il vaut toujours la peine de faire vérifier ce genre de choses, ne serait-ce que pour votre tranquillité d'esprit. Cependant, cela peut aussi être simplement un changement normal pour vous.
N'hésitez pas à regarder cette vidéo avec le Dr Brooke Vandermolen, alias @theobgynmum, médecin en obstétrique et gynécologie, mère de deux enfants, et #RealMooncupUser. Brooke offre ses réponses aux questions les plus courantes sur ce à quoi s'attendre de vos règles après une grossesse.
À quoi ressembleront mes règles après une perte de grossesse ?
La perte de grossesse ou la fausse couche peut être une période extrêmement difficile. Cela est souvent rendu plus dur en essayant de gérer tous les changements physiques que votre corps traverse également. Comprendre ce qui est susceptible de se passer avec vos règles et votre fertilité après une perte de grossesse peut au moins vous enlever une série de questions.
Après une perte de grossesse ou une fausse couche, vos règles devraient revenir dans un délai de 4 à 8 semaines, bien que cela varie d'une personne à l'autre. Votre première période peut être plus abondante et plus longue que d'habitude. Si vos règles ne sont pas revenues après 6 semaines, il peut être utile de faire un test de grossesse. Si ce test est positif, mais que vous savez que vous ne pouvez pas être enceinte, vous devez alors contacter votre médecin ou l'hôpital qui vous a pris en charge.
Après une perte de grossesse, il est conseillé d'attendre que les saignements aient cessé et que tous les symptômes aient disparu avant de redevenir sexuellement actif. Vous pouvez redevenir fertile rapidement après une perte de grossesse. Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, vous devez utiliser une contraception. Parlez-en d'abord à votre médecin, car certains médecins peuvent recommander d'attendre d'avoir eu au moins une période avant d'essayer à nouveau.
Pour plus d'informations et de soutien pour ceux qui vivent une perte de grossesse au Royaume-Uni, le site NHS et The Miscarriage Association peuvent aider. Pour ceux qui se trouvent dans d'autres parties du monde, votre médecin devrait pouvoir vous orienter vers un soutien supplémentaire.
Quel type de protection périodique devrais-je utiliser lorsque mes règles reviennent après un accouchement ?
Comme pour le choix des protections périodiques en général, sélectionner le bon produit menstruel pour vous après un accouchement est un choix très personnel. Il peut y avoir plusieurs éléments à prendre en compte qui influencent votre décision.
Attendez un moment avant d'utiliser des produits internes
Si vos règles reviennent rapidement, selon le type d'accouchement que vous avez eu, vous pouvez encore avoir des déchirures, un gonflement ou une gêne dans et autour du vagin. Dans ce cas, il est conseillé d'attendre que toute gêne soit complètement résolue avant de penser à utiliser à nouveau un produit menstruel interne. Au minimum, il est recommandé d'attendre 6 semaines après l'accouchement et d'avoir passé votre contrôle postnatal de 6 semaines avec votre médecin avant de penser à utiliser à nouveau un produit menstruel interne. Cela afin d'éviter tout risque accru d'infection.
N'oubliez pas vos muscles du plancher pelvien !
Après un accouchement (vaginal ou par césarienne), il est courant que les muscles du plancher pelvien soient moins forts qu'avant. Cela s'explique par le fait que ces muscles ont supporté le poids d'un utérus enceinte pendant un certain temps. Si vous avez eu ou tenté un accouchement vaginal, la pression exercée sur ces muscles lors de la poussée peut aussi avoir un impact. Ces muscles peuvent être renforcés à nouveau et il est recommandé à toutes les personnes ayant accouché de faire des exercices du plancher pelvien après la naissance. Certaines personnes peuvent aussi constater que leur col de l'utérus est plus bas après l'accouchement. Bien que cela puisse être un changement normal pour certaines, cela peut aussi être un signe de prolapsus des organes pelviens et doit être examiné par votre médecin.
Un plancher pelvien plus faible ou un col de l'utérus plus bas peut influencer l'utilisation des produits menstruels internes, surtout si l'accouchement est récent. Cela peut évoluer avec le temps et si le tonus du plancher pelvien se renforce à nouveau. Mais à court terme, vous pourriez trouver plus facile et confortable d'utiliser un produit menstruel externe.
En fin de compte, le produit menstruel que vous choisissez sera personnel et dépendra de vos circonstances. Alors que certaines personnes peuvent avoir des difficultés avec les produits internes peu après l'accouchement, d'autres n'auront aucun problème. Il peut donc y avoir un peu d'essais et d'erreurs pour trouver ce qui vous convient.
Puis-je utiliser la coupe menstruelle Mooncup après l'accouchement ?
La plupart des gens ont quelques inquiétudes sur ce que seront leurs règles après l'accouchement. Nous espérons que cette plongée dans les règles post-accouchement et post-grossesse apporte un certain réconfort en montrant qu'il ne devrait pas y avoir trop de raisons de s'inquiéter. Les choses peuvent être différentes pendant un certain temps, mais lorsque votre corps trouve son nouveau « normal », vous pouvez généralement trouver un nouveau rythme menstruel qui vous convient.
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