21 raisons pour lesquelles vous pourriez saigner entre les règles

Saigner entre les règles peut être à la fois frustrant et inquiétant. Cependant, le plus souvent, les pertes de sang ne sont pas le signe d'un problème médical grave. Noter le moment des pertes, leur durée, ainsi que d'autres détails pertinents comme la couleur et la consistance du sang, peut aider à déterminer leur cause. Il n'est pas toujours évident de savoir quand vous avez des pertes - pour distinguer cela des saignements menstruels, consultez notre guide sur les pertes vs les saignements menstruels.

Nous avons identifié 21 raisons de saignements de rupture, des plus courantes aux plus rares et potentiellement mortelles. Comme toujours, si quelque chose vous inquiète dans ce que vous lisez, veuillez consulter un professionnel de santé.

1. C’est vos toutes premières règles

Pour de nombreuses filles, les premières années de menstruation sont une période confuse et imprévisible de cycles menstruels douloureux et irréguliers. Le spotting pendant cette période est normal, tandis que le système reproducteur apprend les subtilités de la menstruation.

2. Contraceptifs

Le spotting est un effet secondaire courant et normal du début, de l'arrêt ou du changement de médicaments contraceptifs. Les œstrogènes aident à maintenir la muqueuse utérine en place. Modifier les niveaux d'œstrogènes ou de progestérone dans votre corps en raison de l'utilisation variable de contraceptifs peut entraîner un spotting entre les règles. Il s'agit généralement d'un effet secondaire à court terme durant les trois à six premiers mois, le temps que votre corps s'adapte aux changements hormonaux. Cela est également vrai pour tous les contraceptifs hormonaux, y compris la pilule contraceptive orale, les injections de progestérone artificielle, les dispositifs intra-utérins (DIU) ou l'implant. Les saignements non programmés sont un effet secondaire courant de la contraception hormonale, surtout durant les premiers mois d'utilisation d'une nouvelle méthode. 

Si vous prenez des contraceptifs oraux combinés (le type de pilule contraceptive le plus courant), et que le spotting continue après les premiers mois, vous pouvez essayer une autre marque avec un niveau d'œstrogènes différent. De plus, le spotting persistant est plus fréquent avec le DIU hormonal et la mini-pilule (une pilule uniquement progestative).

3. Spotting d'ovulation

A. Vous avez une baisse d'œstrogènes

Une femme sur dix connaît un léger spotting pendant l'ovulation dans son cycle menstruel en raison d'une brève baisse des niveaux d'œstrogènes qui survient lorsque un ovule est libéré d'un ovaire. Le spotting peut également se produire en raison de la réduction du taux d'œstrogènes qui précède généralement l'ovulation. La baisse des œstrogènes provoque chez les femmes des pertes vaginales brunes, ou spotting, ainsi que des crampes et de l'inconfort.

B. Douleur d'ovulation 

Lorsque un ovaire libère un ovule, certaines femmes ressentent une douleur unilatérale dans le bas-ventre ou mittelschmerz (Allemand pour "douleur du milieu"). Cela se produit généralement environ quatorze jours avant vos prochaines règles. En plus d'une douleur légère, le mittelschmerz peut provoquer des spottings. Il est important de noter que l'ovulation est le moment où vous êtes la plus fertile. Veillez à ne pas confondre ce type de spotting avec un saignement menstruel !

C. Vous avez un retard ou une période partielle

Lors d’une période « normale », le sang menstruel est composé de sang ancien, de la muqueuse utérine et de tissus morts. Lorsque vous avez un retard ou une période partielle, de petites quantités de muqueuse restent à l’intérieur de l’utérus. Lorsque ce tissu restant est finalement expulsé, il prend la forme d’un écoulement ou de sang brunâtre.

4. Vous avez une thyroïde lente

Les déséquilibres hormonaux sont l’une des principales causes de spottings vaginaux entre les règles. Un ralentissement de la thyroïde (hypothyroïdie) se caractérise par des déséquilibres hormonaux, et a donc un effet significatif sur le cycle menstruel d’une femme.

5. Vous avez une IVU

Les infections des voies urinaires (IVU) peuvent provoquer des saignements de l’urètre. Si vous avez des douleurs en urinant et que vous voyez une petite quantité de sang, une IVU pourrait en être la cause. La plupart des IVU se traitent facilement avec un traitement complet d’antibiotiques, prescrit par votre médecin.

6. Certains médicaments

Les anticoagulants ou fluidifiants sanguins sont des médicaments qui aident à empêcher votre sang de coaguler ou à empêcher la croissance de caillots existants. Un effet secondaire de ces médicaments est un saignement inhabituel, soit avant vos règles, soit excessif pendant vos règles. Certains médicaments antipsychotiques et antidépresseurs qui affectent la recapture de la sérotonine peuvent également provoquer des spottings chez les femmes.

7. Vous avez pris la pilule contraceptive d'urgence

La contraception d'urgence, ou pilule du lendemain, peut provoquer de légers spottings. Bien que ce ne soit pas un effet secondaire, les hormones du médicament peuvent causer des saignements. Bien que cela soit tout à fait normal, il est important de noter que cela n’indique pas que vous avez eu vos règles, et ne signifie donc pas que vous n’êtes pas enceinte. Habituellement, après avoir pris la contraception d'urgence, vous aurez vos règles plus tôt que prévu. Il est aussi courant que le deuxième cycle, et la période, soient légèrement plus longs.

8. Une blessure vaginale

Insérer quelque chose dans votre vagin, comme un tampon, un pénis ou un sextoy, peut provoquer des spottings. Avoir des rapports sexuels lorsque votre vagin n’est pas suffisamment lubrifié, ou avec un partenaire très bien doté, peut causer de petites déchirures et donc des saignements. Des saignements cervicaux peuvent également survenir lors d’une pénétration très profonde, ou si l’ouverture vaginale est petite. Utiliser un lubrifiant artificiel et s’assurer d’être excitée avant le rapport peut prévenir les dommages au vagin pendant l’activité sexuelle. Insérer un tampon lorsque vous êtes trop sèche ou trop brusquement peut aussi provoquer des spottings.

9. Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

Les IST peuvent provoquer des saignements vaginaux. La chlamydia et la gonorrhée sont les exemples les plus courants. En plus des spottings entre les règles, des saignements pendant ou après un rapport sexuel peuvent survenir. Si elles ne sont pas traitées, la chlamydia et la gonorrhée peuvent causer des problèmes de santé graves tels que la maladie inflammatoire pelvienne (voir ci-dessous) et même l'infertilité. Il est toujours conseillé de se faire testé(e) pour les IST après un rapport sexuel non protégé avec un nouveau partenaire, surtout car la chlamydia ne provoque souvent pas de symptômes.

10. Vous avez une cervicite

La cervicite est une inflammation ou une irritation du col de l'utérus, le plus souvent causée par une IST. Bien que les symptômes, tels que les pertes vaginales, les démangeaisons, la douleur lors des rapports sexuels et les pertes de sang, soient très inconfortables, la cervicite est facilement diagnostiquée et traitée par un médecin généraliste.

11. Vous souffrez d'une maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) survient lorsque certaines infections pelviennes, causées par des IST ou l'utilisation de DIU, ne sont pas traitées. Outre les pertes de sang, les symptômes incluent des douleurs dans le bas-ventre, des pertes vaginales inhabituelles et des douleurs pendant les rapports sexuels. La MIP est une affection grave qui peut affecter la fertilité d'une femme, mais lorsqu'elle est détectée, elle peut être facilement traitée avec des antibiotiques. En savoir plus ici. 

12. Vous avez récemment eu une interruption de grossesse

Beaucoup de personnes ont des saignements après une interruption de grossesse. Les pertes de sang peuvent durer plusieurs semaines après une intervention en clinique ou la prise de la pilule abortive. Si les saignements sont très abondants, consultez un médecin. Pour plus d'informations, visitez le NHS website.

13. Grossesse

Des pertes de sang ou un « saignement d'implantation » peuvent survenir aux premiers stades de la grossesse. Cela se produit généralement 10 à 14 jours après la conception, lorsque l'œuf fécondé s'attache à la paroi utérine, et avant la date prévue des règles de la mère. Le saignement d'implantation est normal très tôt dans la grossesse, mais contrairement au sang menstruel, il s'agit généralement d'un écoulement de couleur rose ou brune. Un saignement en début de grossesse peut également être un symptôme d'une grossesse extra-utérine. Il s'agit d'une grossesse qui se développe ailleurs que dans l'utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Le saignement d'une grossesse extra-utérine est souvent accompagné d'autres symptômes, notamment une douleur abdominale d'un côté, des douleurs pelviennes, des douleurs à l'épaule et/ou des étourdissements. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes d'une grossesse extra-utérine.

14. Perte de grossesse

Les saignements sont un signe précoce de fausse couche. En cas de fausse couche imminente, la mère peut ressentir des crampes abdominales, des douleurs dorsales, des douleurs dans le bas-ventre et des pertes de sang. Les fausses couches surviennent le plus souvent au cours des 20 premières semaines de grossesse. 

15. Allaitement

Pendant la phase post-partum, les nouvelles mères éprouvent souvent des pertes de sang et des saignements irréguliers contrairement à leurs règles avant la grossesse. Bien que l'allaitement supprime l'ovulation, de nombreuses femmes ont des pertes de sang pendant cette période.

16. Kystes ovariens

Les pertes de sang entre les règles peuvent également être causées par des kystes ovariens - de petits sacs remplis de liquide qui se développent dans vos ovaires. Dans des cas plus extrêmes, les kystes ovariens peuvent se rompre, provoquant des douleurs pelviennes basses, des pertes de sang et un inconfort sévère. Normalement, les médecins attendent de voir si les kystes se résolvent d'eux-mêmes. Sinon, ils peuvent être retirés chirurgicalement. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont un déséquilibre hormonal qui perturbe l'ovulation normale et provoque donc des règles irrégulières et des pertes de sang. Parmi les autres effets secondaires, on trouve une pilosité corporelle indésirable, de l'acné et une prise de poids. Le traitement le plus courant du SOPK est la contraception ou une thérapie hormonale.

17. La ménopause

La ménopause est une étape naturelle du processus de vieillissement féminin, lorsque les niveaux d'œstrogènes d'une femme chutent à un point où les ovaires ne produisent plus d'ovules. Cela se produit généralement entre 45 et 55 ans, et se caractérise par l'arrêt des règles et de la fertilité naturelle. Selon le NHS, l'âge moyen pour une femme au Royaume-Uni d'atteindre la ménopause est de 51 ans. Pendant la phase de transition précédant cet état, appelée périménopause, des niveaux hormonaux instables peuvent provoquer des règles irrégulières, des saignements et des règles abondantes. Une fois la ménopause atteinte, tous les saignements menstruels doivent cesser. 

Si vous saignez encore à ce stade, consultez immédiatement votre médecin. La thérapie hormonale substitutive (THS), couramment utilisée pour soulager certains symptômes de la ménopause, peut également provoquer des saignements. Les femmes en ménopause souffrent souvent de sécheresse vaginale (ou atrophie vaginale), car leurs ovaires produisent moins d'œstrogènes, ce qui réduit le nombre de glandes lubrifiantes. Cela peut provoquer des démangeaisons, une sécheresse et une irritation du vagin. L'utilisation d'un lubrifiant artificiel peut aider à prévenir les saignements causés par une déchirure de la peau sèche du vagin. 

18. Vous avez une adénomyose

L'adénomyose survient lorsque le tissu de la muqueuse utérine s'implante dans la paroi de l'utérus. Le tissu endométrial s'épaissit, se décompose et saigne, comme il le ferait lors d'un cycle menstruel normal. Cependant, un utérus agrandi peut être douloureux et est une cause de règles abondantes. 

19. Vous avez des fibromes

Les fibromes (également appelés léiomyomes ou myomes) sont une croissance anormale du tissu musculaire sur votre utérus, et peuvent être responsables de saignements entre les règles. Ils varient en taille, allant de petites excroissances presque indétectables à l'œil nu, à de grosses masses volumineuses qui peuvent modifier et agrandir votre utérus. Il est courant que les femmes aient des fibromes utérins à un moment donné de leur vie, et bien qu'ils ne présentent souvent aucun symptôme, certaines femmes peuvent souffrir de règles abondantes, de saignements entre les règles, de pression ou douleur pelvienne, de mictions fréquentes et de constipation.

20. Vous avez des polypes utérins ou cervicaux

Les polypes utérins, ou polypes endométriaux, sont des excroissances non cancéreuses qui se forment lorsqu'il y a une prolifération excessive de cellules dans la muqueuse de l'utérus. Bien que les polypes restent généralement dans l'utérus, certains peuvent traverser l'ouverture de l'utérus (col de l'utérus) jusqu'au vagin. Ils se trouvent principalement chez les femmes en période de ménopause ou après celle-ci. En plus des saignements inattendus, ils peuvent également provoquer des pertes irrégulières. Les polypes sont souvent découverts lors d'un test de dépistage, et la majorité d'entre eux sont bénins - mais dans de rares cas, ils peuvent être cancéreux.

21. Cancer

Dans de rares cas, le spotting peut être un symptôme de cancers liés au système reproducteur - vaginal, cervical, utérin, ovarien. Le cancer de l'endomètre est le plus courant des cancers gynécologiques et le plus curable. Il provient du tissu glandulaire à l'intérieur de la muqueuse utérine. Le cancer de l'ovaire est une prolifération de cellules malignes anormales qui commence dans les ovaires. Les symptômes incluent ballonnements, douleurs pelviennes ou abdominales, difficulté à manger ou sensation de satiété rapide, spotting anormal ou symptômes urinaires. Le cancer du col de l'utérus est détecté par des frottis cervicaux et des examens pelviens. Le spotting vaginal est le premier type de symptôme de la maladie. Des saignements vaginaux plus abondants, des pertes vaginales abondantes et des douleurs abdominales basses sont d'autres symptômes qui surviennent. La détection précoce de ces cancers est essentielle. Il est extrêmement important de faire régulièrement test de dépistage du col de l'utérus, et parlez ouvertement aux professionnels de santé de tous les symptômes que vous pourriez ressentir.

Conclusion

Les raisons les plus courantes de saignements vaginaux entre les règles sont les contraceptifs hormonaux ou les changements liés à la ménopause. Si les saignements entre les règles sont très abondants ou durent plus de 3 mois, consultez un médecin. Le dépistage régulier du col de l'utérus est une partie essentielle des soins préventifs, surtout pour les femmes âgées de 25 à 65 ans. Tenir un journal menstruel et noter les changements dans votre flux ou la durée des saignements facilitera grandement le diagnostic et la prévention des saignements anormaux.

Quand appeler un médecin

Si vous êtes préoccupée par vos saignements, vous devriez :

• Consultez votre médecin généraliste
• Visitez une clinique de santé sexuelle ou de médecine génito-urinaire (GUM)

Si vous avez un spotting prolongé ou un nouveau spotting inexpliqué, prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste. Contactez un médecin immédiatement si :

• Vous avez récemment été victime d'un viol.
• Vous pensez que le spotting pourrait être dû à une blessure.
• Vous êtes enceinte ou pourriez l'être.
• Le spotting survient après la ménopause.
• Si cela évolue en un saignement abondant semblable à des règles.
• Si, en plus des spottings, vous ressentez de la douleur, de l'épuisement ou des étourdissements.

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