21 redenen waarom je mogelijk bloedt tussen je menstruaties

Tussentijds bloedverlies kan zowel frustrerend als verontrustend zijn. Meestal duidt spotting echter niet op een ernstig medisch probleem. Het noteren van het tijdstip van de spotting, hoe lang het duurt en andere relevante details zoals de kleur en consistentie van het bloed, kan helpen bepalen wat de oorzaak is. Het is niet altijd duidelijk wanneer je aan het spotten bent - om het verschil tussen spotting en menstruatiebloedingen te herkennen, bekijk onze gids voor spotting versus menstruatiebloedingen.

We hebben 21 redenen voor doorbraakbloedingen geïdentificeerd, van meest voorkomend tot zeldzaam en mogelijk levensbedreigend. Zoals altijd, als je je zorgen maakt over iets wat je leest, raadpleeg dan professionele medische hulp.

1. Het is je allereerste menstruatie

Voor veel meisjes zijn de eerste jaren van menstrueren een verwarrende en onvoorspelbare periode van pijnlijke en onregelmatige menstruaties. Spotting in deze tijd is normaal, terwijl het voortplantingssysteem de nuances van de menstruatie uitzoekt.

2. Anticonceptiemiddelen

Spotting is een veelvoorkomende en normale bijwerking van het starten, stoppen of wisselen van anticonceptiemiddelen. Oestrogeen helpt het baarmoederslijmvlies op zijn plaats te houden. Veranderingen in de oestrogeen- of progesteronspiegels in je lichaam als gevolg van wisselend anticonceptiegebruik kunnen leiden tot spotting tussen de menstruaties door. Dit is meestal slechts een kortdurende bijwerking in de eerste drie tot zes maanden, terwijl je lichaam zich aanpast aan veranderingen in hormoonspiegels. Dit geldt ook voor alle hormonale anticonceptiemiddelen, inclusief de anticonceptiepil, kunstmatige progesteroninjecties, spiraaltjes (IUD) of het implantaat. Ongeplande bloedingen zijn een veelvoorkomende bijwerking van hormonale anticonceptie, vooral tijdens de eerste paar maanden na het starten van een nieuwe methode. 

Als je gecombineerde anticonceptiepillen gebruikt (de meest voorkomende vorm van de pil) en de spotting blijft aanhouden na de eerste paar maanden, wil je misschien een ander merk proberen met een ander oestrogeengehalte. Daarnaast komt aanhoudende spotting vaker voor bij het hormonale spiraaltje en de minipil (een pil met alleen progestageen).

3. Ovulatiespotting

A. Je hebt een daling in oestrogeen

Eén op de tien vrouwen ervaart lichte spotting tijdens de ovulatie in hun menstruatiecyclus door een korte daling van het oestrogeenniveau die optreedt wanneer een eitje uit een eierstok wordt vrijgegeven. Spotting kan ook optreden door een verlaging van het oestrogeenniveau die meestal voorafgaat aan de ovulatie. De daling van oestrogeen zorgt ervoor dat vrouwen bruine vaginale afscheiding of spotting ervaren, evenals krampen en ongemak.

B. Ovulatiepijn 

Wanneer een eierstok een eitje vrijgeeft, ervaren sommige vrouwen eenzijdige, lage buikpijn of mittelschmerz (Duits voor 'middenpijn'). Dit gebeurt meestal ongeveer veertien dagen voor je volgende menstruatie. Afgezien van milde pijn kan mittelschmerz ook spotting veroorzaken. Het is belangrijk op te merken dat ovulatie het moment is waarop je het meest vruchtbaar bent. Zorg ervoor dat je dit soort spotting niet verwart met menstruatiebloedingen!

C. Je Hebt een Vertraagde of Gedeeltelijke Menstruatie

Tijdens een 'normale' menstruatie bestaat het menstruatiebloed uit oud bloed, baarmoederslijmvlies en dood weefsel. Wanneer je een vertraagde of gedeeltelijke menstruatie hebt, blijft er een kleine hoeveelheid slijmvlies achter in de baarmoeder. Wanneer dit achtergebleven weefsel uiteindelijk wordt uitgestoten, neemt het de vorm aan van bruinige afscheiding of bloed.

4. Je Hebt een Trage Schildklier

Hormonale onevenwichtigheden zijn een van de belangrijkste redenen voor vaginale spotting tussen menstruaties door. Een trage schildklier (hypothyreoïdie) wordt gekenmerkt door hormonale onevenwichtigheden en heeft daarom een aanzienlijke invloed op de menstruatiecyclus van een vrouw.

5. Je Hebt een UWI

Urineweginfecties (UWI's) kunnen bloedingen uit de urinebuis veroorzaken. Als je pijn ervaart bij het plassen en een kleine hoeveelheid bloed ziet, kan een UWI de oorzaak zijn. De meeste UWI's zijn gemakkelijk te behandelen met een volledige kuur antibiotica, voorgeschreven door je huisarts.

6. Bepaalde Medicijnen

Antistollingsmiddelen of bloedverdunners zijn medicijnen die helpen voorkomen dat je bloed stolt of dat bestaande stolsels groter worden. Een bijwerking van het gebruik van deze medicijnen is ongebruikelijke bloedingen, hetzij vóór je menstruatie, hetzij overmatig tijdens je menstruatie. Sommige antipsychotica en antidepressiva die de serotonine-opname beïnvloeden, kunnen ook spotting bij vrouwen veroorzaken.

7. Je Hebt de Noodanticonceptiepil Genomen

Noodanticonceptie, of de morning-afterpil, kan lichte spotting veroorzaken. Hoewel het geen bijwerking is, kunnen de hormonen van het medicijn bloedingen veroorzaken. Dit is volkomen normaal, maar het is belangrijk op te merken dat dit niet betekent dat je je menstruatie hebt gehad en dus niet aangeeft dat je niet zwanger bent. Meestal krijg je je menstruatie eerder dan gepland nadat je noodanticonceptie hebt genomen. Het is ook gebruikelijk dat de tweede cyclus en menstruatie iets langer duren.

8. Een Vaginale Verwonding

Iets in je vagina inbrengen, zoals een tampon, penis of seksspeeltje, kan spotting veroorzaken. Seks wanneer je vagina niet genoeg gelubriceerd is, of met een zeer goed bedeelde partner, kan kleine scheurtjes en daardoor bloedingen veroorzaken. Baarmoederhalsbloedingen kunnen ook optreden bij zeer diepe penetratie, of als je vaginale opening klein is. Het gebruik van een kunstmatige glijmiddel en zorgen voor opwinding vóór de seks kan schade aan de vagina tijdens seksuele activiteit voorkomen. Het inbrengen van een tampon wanneer je te droog bent of te krachtig kan ook spotting veroorzaken.

9. Seksueel Overdraagbare Infecties (SOA's)

SOA's kunnen vaginale bloedingen veroorzaken. Chlamydia en gonorroe zijn de meest voorkomende voorbeelden. Naast spotting tussen de menstruaties door, kan er ook bloeding optreden tijdens of na de seks. Als ze niet behandeld worden, kunnen zowel chlamydia als gonorroe ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals bekkenontstekingsziekte (zie hieronder) en zelfs onvruchtbaarheid. Het is altijd een goed idee om getest op SOA's na onbeschermde seks met een nieuwe partner, vooral omdat chlamydia vaak geen symptomen veroorzaakt.

10. Je hebt cervicitis

Cervicitis is een ontsteking of irritatie van de baarmoederhals, meestal veroorzaakt door een SOA. Hoewel de symptomen, zoals vaginale afscheiding, jeuk, pijn bij het vrijen en tussentijds bloedverlies, erg ongemakkelijk zijn, wordt cervicitis gemakkelijk gediagnosticeerd en behandeld door een huisarts.

11. Je hebt bekkenontstekingsziekte (PID)

Bekkenontstekingsziekte (PID) ontstaat wanneer bepaalde bekkeninfecties, veroorzaakt door SOA's of het gebruik van spiraaltjes, onbehandeld blijven. Naast tussentijds bloedverlies omvatten de symptomen pijn in de onderbuik, ongebruikelijke vaginale afscheiding en pijn tijdens seks. PID is een ernstige aandoening die de vruchtbaarheid van een vrouw kan beïnvloeden, maar wanneer het wordt ontdekt, kan het gemakkelijk worden behandeld met antibiotica. Lees meer hier. 

12. Je hebt recent een abortus gehad

Veel mensen ervaren wat bloedverlies na een abortus. Tussentijds bloedverlies kan enkele weken aanhouden na een klinische ingreep of het innemen van de abortuspil. Als het bloedverlies erg hevig is, zoek dan medisch advies. Voor meer informatie, bezoek de NHS website.

13. Zwangerschap

Tussentijds bloedverlies of 'innestelingsbloeding' kan optreden in de vroege stadia van de zwangerschap. Het gebeurt meestal 10 tot 14 dagen na de conceptie, wanneer het bevruchte eitje zich aan het baarmoederslijmvlies hecht, en voordat de menstruatie van de moeder verwacht wordt. Innestelingsbloeding is normaal in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap, maar in tegenstelling tot menstruatiebloed is het meestal een roze of bruin gekleurde afscheiding. Bloedingen in de vroege zwangerschap kunnen ook een symptoom zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is een zwangerschap die zich ergens anders dan in de baarmoeder ontwikkelt, meestal in de eileider. Bloedingen bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gaan vaak gepaard met andere symptomen zoals buikpijn aan één kant, bekkenpijn, schouderpijn en/of duizeligheid. Zoek onmiddellijk medische hulp als je symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ervaart.

14. Verlies van zwangerschap

Bloedingen zijn een vroeg teken van een miskraam. In het ongelukkige geval van een dreigende miskraam kan de moeder buikkrampen, rugpijn, pijn in de onderbuik en tussentijds bloedverlies ervaren. Miskramen komen het meest voor in de eerste 20 weken van de zwangerschap. 

15. Borstvoeding

In de postpartumfase ervaren nieuwe moeders vaak tussentijds bloedverlies en onregelmatige bloedingen in tegenstelling tot hun menstruatieperiodes vóór de zwangerschap. Hoewel borstvoeding de ovulatie onderdrukt, ervaren veel vrouwen in deze periode tussentijds bloedverlies.

16. Ovariumcysten

Tussentijds bloedverlies kan ook worden veroorzaakt door ovariumcysten - kleine met vloeistof gevulde zakjes die zich in je eierstokken ontwikkelen. In ernstigere gevallen kunnen ovariumcysten scheuren, wat pijn in het lagere bekken, tussentijds bloedverlies en ernstige ongemakken veroorzaakt. Normaal gesproken zullen artsen afwachten of de cysten vanzelf verdwijnen. Zo niet, dan kunnen ze chirurgisch worden verwijderd. Vrouwen met het polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) hebben een hormonale disbalans die de normale ovulatie verstoort en daardoor onregelmatige menstruaties en tussentijds bloedverlies veroorzaakt. Andere bijwerkingen zijn ongewenste lichaamsbeharing, acne en gewichtstoename. De meest voorkomende behandeling voor PCOS is anticonceptie of hormoontherapie.

17. De menopauze

De menopauze is een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces bij vrouwen, waarbij het oestrogeenniveau daalt tot een niveau waarop de eierstokken geen eieren meer produceren. Dit gebeurt meestal tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar en wordt gekenmerkt door het stoppen van de menstruatie en natuurlijke vruchtbaarheid. Volgens de NHS is de gemiddelde leeftijd waarop een vrouw in het VK de menopauze bereikt 51 jaar. Tijdens de overgangsfase die hieraan voorafgaat, bekend als perimenopauze, kunnen onstabiele hormoonspiegels onregelmatige menstruaties, spotting en hevige bloedingen veroorzaken. Zodra je de menopauze bereikt, moet alle menstruatiebloedingen stoppen. 

Als je op dit punt nog steeds bloedt, raadpleeg dan onmiddellijk je arts. Hormoonvervangingstherapie (HRT), die vaak wordt gebruikt om sommige symptomen van de menopauze te verlichten, kan ook spotting veroorzaken. Vrouwen in de menopauze ervaren vaak vaginale droogte (of vaginale atrofie), omdat hun eierstokken minder oestrogeen produceren, wat leidt tot een vermindering van het aantal smeerklieren. Dit kan ervoor zorgen dat de vagina jeukt, droog en geïrriteerd aanvoelt. Het gebruik van een kunstmatig glijmiddel kan helpen om spotting veroorzaakt door een scheurtje in de droge vaginale huid te voorkomen. 

18. Je hebt adenomyose

Adenomyose ontstaat wanneer weefsel van de baarmoederbekleding zich in de wand van de baarmoeder nestelt. Het endometriumweefsel verdikt, breekt af en bloedt, zoals het hoort in een normale menstruatiecyclus. Een vergrote baarmoeder kan echter pijnlijk zijn en is een van de oorzaken van zware menstruaties. 

19. Je hebt fibromen

Fibromen (ook bekend als leiomyomen of myomen) zijn de abnormale groei van spierweefsel op je baarmoeder en kunnen de oorzaak zijn van spotting tussen menstruaties. Ze variëren in grootte van kleine gezwellen die bijna onzichtbaar zijn voor het menselijk oog, tot grote, omvangrijke gezwellen die je baarmoeder kunnen veranderen en vergroten. Het is gebruikelijk dat vrouwen op een bepaald moment in hun leven uteriene fibromen hebben, en hoewel ze vaak geen symptomen geven, kunnen sommige vrouwen hevige menstruatiebloedingen, spotting tussen menstruaties, bekkendruk of pijn, frequent urineren en constipatie ervaren.

20. Je hebt uteriene of cervix poliepen

Uteriene poliepen, of endometrium poliepen, zijn goedaardige gezwellen die ontstaan wanneer er een overgroei van cellen is in de bekleding van de baarmoeder. Hoewel poliepen meestal in de baarmoeder blijven, kunnen sommige door de opening van de baarmoeder (cervix) naar de vagina reizen. Deze worden vooral gevonden bij vrouwen die in de overgang zijn of deze al hebben doorgemaakt. Naast onverwacht bloedverlies kunnen ze ook onregelmatige afscheiding veroorzaken. Poliepen worden vaak ontdekt tijdens een uitstrijkje, en de meerderheid is goedaardig - maar in zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig zijn.

21. Kanker

In zeldzame gevallen kan spotting een symptoom zijn van kankers gerelateerd aan het voortplantingssysteem - vaginaal, baarmoederhals, baarmoeder, eierstokken. Endometriumkanker is de meest voorkomende gynaecologische maligniteit en ook de meest behandelbare. Het ontstaat uit het klierweefsel binnen de baarmoederwand. Eierstokkanker is een groei van abnormale kwaadaardige cellen die begint in de eierstokken. Symptomen zijn onder andere een opgeblazen gevoel, pijn in het bekken of de buik, moeite met eten of snel vol gevoel, abnormaal spotting of urinewegklachten. Baarmoederhalskanker wordt opgespoord via uitstrijkjes en bekkenonderzoeken. Vaginale spotting is het eerste symptoom van de ziekte. Zwaardere vaginale bloedingen, zware vaginale afscheiding en pijn in de onderbuik zijn andere symptomen die kunnen optreden. Vroege opsporing van deze kankers is cruciaal. Het is uiterst belangrijk om regelmatig baarmoederhalskankerscreeningstest, en praat openlijk met medische professionals over eventuele symptomen die je ervaart.

Conclusie

De meest voorkomende oorzaken van vaginale bloedingen tussen menstruaties zijn hormonale anticonceptiva of veranderingen gerelateerd aan de menopauze. Als de bloedingen tussen menstruaties erg hevig zijn of langer dan 3 maanden aanhouden, zoek dan medisch advies. Regelmatige baarmoederhalskankerscreening is een essentieel onderdeel van preventieve gezondheidszorg, vooral voor vrouwen tussen 25 en 65 jaar. Het bijhouden van een menstruatiedagboek en het registreren van veranderingen in je bloedingspatroon of duur maakt de diagnose en preventie van abnormale bloedingen veel eenvoudiger.

Wanneer je een arts moet bellen

Als je je zorgen maakt over je bloedingen, moet je:

• Ga naar je huisarts
• Bezoek een kliniek voor seksuele gezondheid of genitourinaire geneeskunde (GUM)

Als je langdurig spotting ervaart of nieuw en onverklaard spotting, maak dan een afspraak met je huisarts. Neem onmiddellijk contact op met een arts als:

• Als je recent verkracht bent.
• Als je denkt dat het spotting door een verwonding kan komen.
• Als je zwanger bent of zwanger zou kunnen zijn.
• Als het spotting optreedt na de menopauze.
• Als het zich ontwikkelt tot hevige menstruatieachtige bloedingen.
• Als je naast het spotting pijn, vermoeidheid of duizeligheid voelt.

Blogdisclaimer

Onze blog is bedoeld om informatie en ideeën te delen over menstruatie, gezondheid en duurzaamheid. Hoewel we ons best doen om de inhoud nauwkeurig en up-to-date te houden, kunnen dingen in de loop van de tijd veranderen. De informatie hier is niet bedoeld als medisch advies — bij gezondheidsproblemen raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener. Voor meer informatie over onze claims, zie onze Claims-pagina, en voor de meest actuele productinformatie, bezoek onze Productpagina's.